行政复议书送达地址确认书

广州市天河区人民政府：

为了保证你的行政复议文书及时、准确地送达，受送达人确认下列地址为自己有效的复议文书送达地址：                        

                                                   邮政编码:   收件人：         电话：                

若遇送达地址变更，受送达人将重新确认变更后的复议文书送达地址，并主动、及时地书面告知你府。

受送达人

签名盖章：

年   月    日

注：1.行政复议文书的送达,依照民事诉讼关于送达的规定执行；

2.因受送达人自己提供或者确认的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知复议机关、受送达人本人或者受送达人指定的代收人拒绝签收，导致复议文书未能被受送达人实际接收的，文书退回之日视为送达之日。